Perfil epidemiológico dos casos de neoplasias pulmonares durante a pandemia da COVID-19 no Brasil / Epidemiological profile of lung cancer cases during the COVID-19 pandemic in Brazil

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos casos de neoplasia do sistema respiratório que foram diagnosticados e tratados nos anos de 2017 a 2019 e comparar com os casos ocorridos durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Método: estudo transversal com dados de neoplasia maligna da traqueia, dos brônquios e dos pulmões fornecidos pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os casos foram coletados e analisados conforme a modalidade terapêutica e o sexo, por meio da incidência anual para cada região brasileira, comparando-se o período da pandemia e os anos de 2017, 2018 e 2019. Resultados: durante a pandemia, nos casos de neoplasias do sistema respiratório, que acometeram o sexo masculino, foram observadas reduções da realização de procedimentos terapêuticos em todas as regiões brasileiras, notando-se, principalmente, diminuições de 68,22%, 19,58% e 57,24% dos casos tratados com cirurgias, quimioterapia e radioterapia na Região Nordeste. Nos casos de neoplasias que acometeram o sexo feminino, foram detectados aumentos de cirurgias e reduções de radioterapia em todas as regiões federativas, notando-se, principalmente, um aumento de 64,03% e uma redução de 59,73%, respectivamente, dos casos tratados com cirurgia no Centro-Oeste e com radioterapia no Sudeste. Conclusão: o remanejamento dos tratamentos está correlacionado aos aumentos e às reduções dos casos tratados de neoplasias do sistema respiratório. Nesse contexto, os serviços de saúde devem adotar medidas para reduzir a exposição e a contaminação dos indivíduos com a COVID-19, de modo que os tratamentos oncológicos não sejam afetados, e evitar desfechos graves.

Objective: to analyze the epidemiological profile of cases of neoplasms of the respiratory system, which were diagnosed and treated in the years 2017 to 2019, and to compare with the cases that occurred during the COVID-19 pandemic in Brazil. Method: a cross-sectional study with data on the malignant neoplasm of the trachea, bronchi, and lungs provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. The cases were collected and analyzed according to the therapeutic modality and sex through the annual incidence for each Brazilian region, comparing the period of the pandemic and the years 2017, 2018, and 2019. Results: during the pandemic, cases of respiratory system neoplasms that affected males and reductions in the performance of therapeutic procedures were observed in all Brazilian regions, noting mainly, decreases of 68.22%, 19.58%, and 57.24% of cases treated with surgeries, chemotherapy, and radiotherapy in the Northeast region. In the cases of neoplasms that affected females, increases in surgeries and reductions in radiotherapy were detected in all federative regions, noting, mainly, an increase of 64.03% and a reduction of 59.73%, respectively, of the cases treated with surgery in the Midwest and with radiotherapy in the Southeast. Conclusion: the relocation of treatments is correlated with increases and decreases in cases of treated respiratory system neoplasms. In this context, health services must adopt measures to reduce the exposure and contamination of individuals with COVID-19 so that cancer treatments are not affected and avoid serious outcomes.

Sistemas de apoio à decisão clínica e desfecho clínico na Atenção Primária à Saúde: uma revisão sistemática / Clinical decision support systems and clinical outcomes in Primary Health Care: a systematic review

Esta revisão sistemática aborda o uso de Sistemas de Suporte à Decisão Clínica (SADC) nos atendimentos realizados na Atenção Primária à Saúde (APS), identificando relações existentes entre o uso dos sistemas e os desfechos clínicos. Foram selecionados trabalhos, estudos em português e inglês, sem restrição ao cenário brasileiro, encontrados em diferentes bases de dados. Os resultados demonstram que os SADC ainda se encontram em estágio de desenvolvimento e refinamento, com aplicação ainda incipiente nas mais diversas patologias e condições clínicas. São raros os ensaios clínicos que tracem os desfechos clínicos primários, levando ao acúmulo de dados apenas sobre desfechos secundários ou compostos, dificultando a avaliação dos sistemas. Há indicativos de relativa eficiência no uso dos SADC para situações de diagnóstico e prevenção, com eficiência limitada na fase de tratamento. Finalmente, não existem dados suficientes para afirmar se os SADC geram desfechos clínicos primários mais favoráveis ou desfavoráveis na APS.

This systematic review addresses the use of Clinical Decision Support Systems (CDSS) in Primary Health Care (PHC), identifying relationships between the use of the Systems and clinical outcomes. The research employed selected studies in Portuguese and English, with no restriction to the Brazilian scenario, found in different databases. Results demonstrate that CDSS are still in the development and refinement stage, and their application is still incipient for the most diverse pathologies and clinical conditions. Clinical trials that trace the primary clinical outcomes are rare, leading to the accumulation of data only on secondary or compound outcomes, making it difficult to evaluate the systems. There are indications of relative efficiency in the use of CDSS for diagnosis and prevention situations, with limited efficiency in the treatment phase. Finally, there is insufficient data to establish whether CDSS generates more favorable or unfavorable primary clinical outcomes in PHC.

Formação em saúde, população do campo e movimentos sociais: uma experiência VER-SUS / Health education, rural population and social movements: a VER-SUS experience

O projeto de Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS) visa favorecer a formação de profissionais mobilizados com a consolidação do SUS. Apresentamos uma experiência do VER-SUS que ocorreu a partir da imersão em acampamentos do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem-Terra (MST). Inspirados na Metodologia Josué de Castro, foram planejadas diversas atividades tanto para conhecer a realidade do SUS quanto de integração entre os viventes. Participaram estudantes de Medicina e Psicologia que puderam conhecer a vida dos moradores dos acampamentos, a realidade do SUS e as relações estabelecidas entre eles. A metodologia escolhida possibilitou o conhecimento das políticas públicas existentes,as dificuldades de acesso e a fragilidade da formação de profissionais de saúde no que diz respeito à população do campo. Mesmo que breve, a experiência consolidou nos participantes o compromisso com a construção de um sistema de saúde de qualidade e para todos.

The project about "Experiences and Apprenticeship in the Circumstances of the Brazilian Unified Health System" (VER-SUS) aims to encourage the training of professionals mobilized with the consolidation of Brazilian Health System (SUS). We present an experience of VER-SUS that occurred from immersion in camps of the Landless Workers' Movement (MST). Inspired by Josué de Castro's methodology, several activities were planned to know the situation of SUS and to integrate the workers. Medical and Psychology students who participated were able to get to know the life of the camp residents, the reality of the SUS and the relationships established between them. The chosen methodology enabled the knowledge of the existing public policies, the difficulties of access and the fragility of the training of health professionals with regard to the rural population. Even though brief, the experience consolidated the participants' commitment to building a quality health system for all.

Male Mating Expectations in Brazilian and American Samples.

This study aims to investigate assortative mating based on mate value from male perspective. Male participants (132 Brazilian and 106 American) evaluated hypothetical "stimulus" males described in terms of physical attractiveness, social skills, and social status (each varied in high or low levels). Participants rated each stimulus and each stimulus' preferred mating partner on nine traits. The results showed that (1) positive assortative mating was expected in romantic relationships; (2) the stimulus ratings did not vary independently, suggesting that mate value is the result of the interaction of the characteristics of individuals; and (3) that participants expected physically attractive and healthier female partners to pair with high-status male stimuli. The American and Brazilian mating expectations were similar, minor differences indicate that Brazilian participants considered men with high levels of social skills to be more ambitious and intelligent; American participants expected men of high status to be healthier; Brazilians expect men of high status to have more attractive faces, while Americans expected these men to possess more attractive bodies; and Brazilian participants assigned more attractive bodies to men of lower status. These differences reflect the influence of economic and cultural factors on the local environment. The study contributes to the understanding of the construction of market value and reveals that male expectations are in line with human mating preferences. The investigation of mating expectations can be a rich approach to investigate socio-cultural aspects that are related to mating in different cultures.

Hyperalgesia affects muscle activity and knee range of motion during a single-limb mini squat in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional study.

BACKGROUND: The effect of hyperalgesia on functionality remains uncertain for individuals with knee osteoarthritis (KOA). This study aimed examine the clinical measures and hyperalgesia's effect on muscle activity, knee range of motion (ROM) and postural control during the single-leg mini squat (SLMS) in individuals with KOA, determining the correlation between variables. METHODS: In this cross-sectional study, 60 individuals, 30 healthy (HG, 57.4 ± 6.86 years), and 30 with mild to moderate KOA (KOAG, 59.4 ± 5.46 years) were evaluated by the visual analog scale (VAS), Western Ontario and McMaster Universities Index (WOMAC), and the pressure pain threshold (PPT) in subcutaneous, myotomal, and sclerotomal structures. Muscle activity, knee ROM and postural control were assessed during a SLMS. The analyses were performed in the two phases of the SLMS. Phase 1 - during descending movement (eccentric contraction), Phase 2 - during ascending movement (concentric contraction). Analysis of covariance was applied for each variable separately, using weight as a co-variable. We used Spearman's test for determining the correlation. RESULTS: There was no difference between groups for age, height, and postural control (p > 0.059), but KOAG presented the highest values for VAS and WOMAC (p = 0.000). In addition, EMG activity was higher in KOAG for gastrocnemius medialis and tibialis anterior muscles during phase 1 (p < 0.027), and for gastrocnemius medialis and gluteus medius muscles during phase 2 (p < 0.007), and reduced values for PPT and knee ROM (p = 0.000). Also, the correlations between PPT with muscle activity and postural control were moderate (rho< 0.482), while strong relationships were observed between some PPT points with VAS and WOMAC (rho> 0.507). CONCLUSION: Hyperalgesia affects the functionality during a single-limb mini squat. There is an important correlation between hyperalgesia and muscle activity, postural control, and clinical measures in individuals with KOA.

Desafios no atendimento à saúde da criança por médicos da Estratégia de Saúde da Família / Challenges in children's health care by physicians in the Family Health Strategy / Desafíos en la atención a la salud infantil por médicos de la Estrategia de Salud de la Familia

Introdução: O atendimento em Saúde da Criança por médicos da Estratégia de Saúde da Família (ESF) fundamenta-se em recomendações do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Objetivo: Identificar as dificuldades dos médicos da ESF para ofertarem assistência em Saúde da Criança no município de Patos de Minas/MG, já que a assistência na Atenção Básica (AB) é prestada pela ESF em quase todo o território neste município. Métodos:Foi aplicado questionário estruturado aos 42 médicos que atuam na ESF, com questões específicas relacionadas ao perfil profissional e da equipe da ESF e quanto às ações em Saúde da Criança na anamnese, exame físico, exames laboratoriais e orientações. Resultados: Responderam ao questionário 32 médicos (76%). O principal motivo para estarem na ESF foi o interesse pelo trabalho na AB (78%). As dificuldades mais frequentes relacionadas à equipe foram a falta de realização dos grupos de puericultura (41%) e a ausência da puericultura compartilhada com o enfermeiro (41%). Apontaram que as habilidades clínicas e a abordagem familiar são fatores que dificultam a realização da consulta de puericultura. As dificuldades apresentadas pelos médicos foram quanto às habilidades no exame físico do recém-nascido, principalmente exame dos olhos (59%), audição (63%) e avaliação neurológica (53%). Dentre os testes oftalmológicos a dificuldade variou de 69% para acuidade visual até 94% para o teste de cobertura. Dificuldades relacionadas à estrutura física inadequada e/ou inexistência de equipamento ocorreram para a realização do Teste do Olhinho (34%) e para a aferição de pressão arterial (69%). Dificuldades devidas ao desconhecimento de recomendações do Ministério da Saúde ocorreram com o rastreamento de anemia (16%) e do perfil lipídico (41%). Quanto às orientações 16% dos médicos não abordam as curvas de Índice de Massa Corporal (IMC) com as famílias, assim como 19% não abordam violência na infância. As dificuldades identificadas nos médicos quanto às habilidades clínicas, podem estar relacionadas à qualidade de formação na graduação, assim como à ausência ou ineficácia de educação permanente durante o exercício profissional. Conclusão: A assistência à criança em Patos de Minas apresenta falhas, que estão relacionadas a fragilidades dos médicos, à estrutura física e de equipamentos e às equipes da ESF

Introduction: Child health care by physicians of the Family Health Strategy (FHS) is based on recommendations of the Ministry of Health and the Brazilian Society of Family and Community Medicine. Objective: It is necessary to identify the difficulties of the physicians of the FHS to assist in Child Health in the municipality of Patos de Minas/MG, since the assistance in Primary Care (PC) is provided by the FHS in almost all the territory of this municipality. Methods: A structured questionnaire was applied to the 42 physicians who work at the FHS, with specific questions related to the professional profile and the FHS team in which it is inserted, and regarding child health care actions in the anamnesis, physical examination, laboratory tests, orientations. Results: Answered the questionnaire 32 physicians (76%). The main reason to be in the FHS was interest in the work of PC (78%). The most frequent difficulties were the lack of fulfillment of childcare groups (41%) and the absence of childcare shared with the nurse (41%). Pointed out that clinical skills and family approach are factors that make it difficult to perform childcare appointments. The difficulties presented were related to the skills in the physical examination of the newborn, mainly eye examination (59%), hearing (63%) and neurological evaluation (53%). Among ophthalmologic tests, the difficulty ranged from 69% for visual acuity to 94% for the coverage test. Difficulties related to inadequate physical structure and/or lack of equipment occurred for the Eye Test (34%) and for the blood pressure measurement (69%). Difficulties due to ignorance of recommendations of the Ministry of Health occurred with anemia screening (16%) and lipid profile (41%). Regarding the orientations, 16% of physicians do not address Body Mass Index (BMI) curves with families, and 19% do not approach issues related of violence in childhood. The difficulties identified in physicians regarding clinical skills, may be related to the quality of undergraduate training, as well as the absence or ineffectiveness of permanent education during professional practice. Conclusions: Childcare in Patos de Minas presents flaws, which are related to the frailties of physicians, the physical structure and equipment and the teams of Family Health Strategy.

Introducción: La atención de la Salud Infantil por parte de los médicos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) se basa en las recomendaciones del Ministerio de Salud y de la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad. Objetivo: Se hace necesario identificar las dificultades de los médicos de los ESF para realizar el atendimiento de la Salud Infantil en el municipio de Patos de Minas/MG, ya que la asistencia en la Atención Primaria (AP) es proporcionada por el ESF en casi todo el territorio de este municipio. Métodos: Se aplicó el cuestionario estructurado para los 42 médicos que trabajan en los ESF, con problemas específicos relacionados con el perfil profesional y de los equipos de las EFS y las acciones relacionadas con la anamnesis, examen físico, pruebas de laboratorio y orientaciones. Resultados: 32 médicos respondieron el cuestionario (76%). La razón principal para estar en el ESF fue el interés en trabajar en la AP (78%). Las dificultades más frecuentes relacionadas con el equipo fueron la falta de grupos de puericultura (41%) y la ausencia de puericultura compartido con la enfermera (41%). Señalaron que las habilidades clínicas y el enfoque familiar son factores que dificultan la consulta de puericultura. Las dificultades presentadas por los médicos fueron las habilidades en el examen relacionadas con el examen físico del recién nacido, principalmente examen ocular (59%), audición (63%) y evaluación neurológica (53%). Entre las pruebas oftalmológicas, la dificultad varió de 69% para agudeza visual hasta 94% para la prueba de cobertura. Dificultades relacionadas con una estructura física inadecuada y/o falta de equipamientos para realizar la prueba de los ojitos (34%) y medir la presión arterial (69%). Dificultades por desconocimiento de las recomendaciones del Ministerio de Salud se produjo con la detección de anemia (16%) y el perfil lipídico (41%). En cuanto a las recomendaciones, el 16% de los médicos no abordan las curvas del índice de masa corporal (IMC) en las familias, así como el 19% no aborda la violencia en la infancia. Las dificultades identificadas en los médicos con respecto a las habilidades clínicas pueden estar relacionadas con la calidad de la formación de pregrado, así como como la ausencia o ineficacia de la educación permanente durante la práctica profesional. Conclusiones: El cuidado infantil en Patos de Minas tiene fallas, que están relacionadas con debilidades de los médicos, estructura física, equipamientos, y equipos del ESF.

Funcionalidade e Incapacidade de Mulheres Submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária: Uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Functionality and Disability of Women Undergoing Breast Cancer Surgery: Utilization of the International Classification of Functionality, Disability, and Health / Funcionalidad y Discapacidad de las Mujeres Sometidas a Cirugía de Cáncer de Mama: Uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

Introdução: O uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) orienta o raciocínio clínico e o planejamento do cuidado oncológico. Objetivo: Determinar a funcionalidade e a incapacidade de mulheres mastectomizadas, por meio da aplicação de questionários de qualidade de vida e autoestima, perimetria e biofotometria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Método: Estudo transversal com 30 mulheres mastectomizadas com idade acima de 40 anos, independentemente do tempo pós-operatório, avaliadas por questionários de qualidade de vida, disfunção de membro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotometria e perimetria, convertidos pelo método de ligação com as categorias da CIF. Resultados: As mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentaram frequentemente alterações na estrutura do corpo (pelos (86,6%), mama e mamilos (76,6%)) e na função do corpo (dor no membro superior (83,3%) e redução da mobilidade do ombro nos movimentos de abdução (100%) e flexão (93%)); limitações nas atividades (concluir rotina diária (73,3%), transportar (76,6%), rodar ou torcer utilizando as mãos (80%), lavar partes do corpo (73,3%), realizar tarefas domésticas (73,3%)); restrições na participação (lidar com responsabilidades (73,3%)); e presença de facilitadores ambientais (relação familiar e serviços de saúde). Conclusão: Mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária apresentam incapacidades relacionadas a alterações de estrutura e função do corpo, limitações de atividades, restrição na participação e presença de facilitadores ambientais, sugerindo impactos além da condição de saúde na vida delas

Introduction: The utilization of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) guides the clinical reasoning and planning of cancer care. Objective: To determine the functionality and disability of women who underwent mastectomy, through the application of quality of life and self-esteem, perimetry, and biophotometry questionnaires, converted by the linking rules to the ICF categories. Method: Cross- -sectional study with 30 women who underwent mastectomy, over 40 years old regardless of postoperative time, assessed through quality-of-life questionnaires, upper limb dysfunction, Rosenberg's self-esteem scale, biophotometry, and perimetry converted to the ICF conceptual model by the linking rules. Results: Women who underwent breast cancer surgery frequently presented changes in their body structure (hair (86.6%), breast and nipples (76.6%)), and in their body functions, (pain in upper limb (83.3%) and reduced shoulder mobility in abduction (100%) and flexion (93%) movements)); limitations in their daily activities (completing the daily routine (73.3%), transport (76.6%), turn or twist the hands (80%), washing body parts (73.3%), doing housework (73.3%)); limited participation (handling responsibilities (73.3%)), and environmental facilitators (family relationships and access to health services). Conclusion: Women who underwent breast cancer surgery had disabilities related to their body structure and functions, limitation of activities and participation and presence of environmental facilitators, suggesting impacts in the lives of these women beyond the health condition

Introducción: El uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) orienta el razonamiento clínico y la planificación del tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar el funcionamiento y la discapacidad de las mujeres mastectomizadas, mediante la aplicación de cuestionarios de calidad de vida y autoestima, perimetría y biofotometría convertidos por el método de conexión con las categorías de la CIF. Método: Estudio transversal con 30 mujeres mastectomizadas, mayores de 40 años (independientemente del tiempo postoperatorio), evaluadas a través de cuestionarios de calidad de vida, disfunción del miembro superior, escala de autoestima de Rosenberg, biofotogrametría y perimetría convertida al modelo conceptual CIF por el método de conexión. Resultados: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentaron alteraciones frecuentes en la estructura del cuerpo (cabello (86,6%), dolor en las mama y pezones (76,6%)); en las funciones del cuerpo (dolor en el miembro superior (83,3%) y movilidad reducida del hombro en movimientos de abducción (100%) y flexión (93%)); limitaciones en sus actividades (llevar a cabo rutinas diarias (73,3%), en el transporte (76,6%), girar o torcer las manos o los brazos (80%), lavar partes del cuerpo (73,3%), realizar tareas domésticas (73,3%)); restricción de participación, (manejo de responsabilidades (73,3%)) y los facilitadores ambientales (relaciones familiares y el acceso a los servicios de salud). Conclusión: Las mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama presentan discapacidades relacionadas con cambios en la estructura y función corporal, limitaciones de actividad, restricciones de participación y la presencia de facilitadores ambientales que sugieren impactos más allá de la condición de salud de estas mujeres

Aprendizagem baseada em projetos para o ensino-aprendizagem de Saúde Coletiva na Medicina: relato de experiência / Project-based learning for teaching and learning Public Health in Medical care: an experience report / Aprendizaje basado en proyectos para la enseñanza-aprendizaje de Salud Colectiva en la Medicina: relato de experiencia

No sétimo semestre do curso de Medicina de uma universidade federal brasileira, construímos um componente curricular de Saúde Coletiva para problematizar as questões de gênero e sexualidade na interface com as políticas públicas e o cuidado em saúde das pessoas. Elegemos a Aprendizagem Baseada em Projetos (ABPj) como método de ensino-aprendizagem deste componente curricular. Relatamos essa experiência em diálogo com a literatura, refletindo sobre suas potencialidades e desafios. Identificamos a ABPj como capaz de desenvolver habilidades de resolução de problemas e de comunicação, pensamento crítico, gestão de conflitos e profissionalismo. A ABPj também foi capaz de integrar o ensino-aprendizagem das políticas públicas na Saúde Coletiva com a assistência individual desenvolvida em outros componentes curriculares do curso médico. Assim, recomendamos fortemente o uso da ABPj como estratégia para se alcançar o perfil esperado para o profissional de saúde do século XXI. (AU)

During the seventh semester of a medical degree offered by a federal university in Brazil, we developed the curriculum module Public Health to problematize issues related to gender and sexuality at the interface of public policy and health care. We chose project-based learning (PBL) as the teaching-learning method for this module. Drawing on the relevant literature, we provide an account of this experience, reflecting on its strengths and weaknesses. The findings show that PBL enabled the development of problem-solving, communication and conflict management skills, critical thinking and professionalism. PBL was also capable of integrating the teaching and learning of public health policy and individual care developed in other course modules. We therefore strongly recommend the use of PBL as a strategy for achieving the desired health professional profile in the twenty-first century. (AU)

En el séptimo semestre del curso de Medicina de una Universidad Federal Brasileña, construimos un componente curricular de Salud Colectiva para problematizar las cuestiones de género y sexualidad en la Interfaz con las Políticas Públicas y el cuidado de salud de las personas. Elegimos el Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPj) como método de enseñanza-aprendizaje de este componente curricular. Relatamos esa experiencia en diálogo con la literatura, reflexionando sobre sus potencialidades y desafíos. Identificamos el ABPj como capaz de desarrollar habilidades de resolución de problemas y de comunicación, pensamiento crítico, gestión de conflictos y profesionalismo. El ABPj también fue capaz de integrar la enseñanza-aprendizaje de las Políticas Públicas en la Salud Colectiva con la asistencia individual desarrollada en otros componentes curriculares del curso médico. Por lo tanto, recomendamos fuertemente el uso del ABPj como estrategia para alcanzar el perfil esperado para el profesional de salud del siglo XXI. (AU)

Invasive Home Mechanical Ventilation: 10-Year Experience of a Pediatric Home Care Service.

BACKGROUND: Children dependent on invasive home mechanical ventilation (HMV) represent a growing population worldwide. The objective of this study was to assess the experience of 10 years of medical assistance given to pediatric patients on continuous invasive HMV at a Brazilian Home Care Service (HCS), specifically patient characteristics and predictors of outcome (ie, hospital readmission, death, and location of death). METHODS: Medical records for children on invasive HMV at the HCS between 2007 and 2016 were evaluated to collect the following data: age at admission to HCS, sex, principal diagnosis, length of hospital admission and home care period, number and cause of hospital readmissions, number of procedures, death and location of death. The odds ratio was used to understand the likelihood of death for each diagnosis, hospital readmission, and admission age, using a binary logistic regression model. RESULTS: Twenty-seven children were evaluated. The most prevalent diagnosis was cerebral palsy (37.0%). The mean duration of home care was higher than the mean hospital length of stay (955.0 ± 4.6 d versus 341.0 ± 0.5 d, respectively). First hospital readmission mean was at 392.6 ± 548.9 d, and the main cause was respiratory tract infection (45.9%), especially tracheitis. Of the total number of deaths (13), 76.9% occurred in hospital units. There was no statistically significant result observed for greater odds of death for any of the diagnoses and admission age on HCS. However, children who had a hospital readmission < 6 months after hospital discharge presented 10% greater chance of death (P = .02). CONCLUSIONS: The most prevalent diagnosis of children on continuous invasive HMV was cerebral palsy. The main cause of hospital readmission was respiratory tract infection, especially tracheitis. Having the first hospital readmission at < 6 months after discharge was shown to be a risk factor associated with mortality.

Mechanical ventilation weaning practices in neonatal and pediatric ICUs in Brazil: the Weaning Survey-Brazil.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe practices for weaning from mechanical ventilation (MV), in terms of the use of protocols, methods, and criteria, in pediatric ICUs (PICUs), neonatal ICUs (NICUs), and mixed neonatal/pediatric ICUs (NPICUs) in Brazil. METHODS: This was a cross-sectional survey carried out by sending an electronic questionnaire to a total of 298 NICUs, PICUs, and NPICUs throughout Brazil. RESULTS: Completed questionnaires were assessed for 146 hospitals, NICUs accounting for 49.3% of the questionnaires received, whereas PICUs and NPICUs accounted for 35.6% and 15.1%, respectively. Weaning protocols were applied in 57.5% of the units. In the NICUs and NPICUs that used weaning protocols, the method of MV weaning most commonly employed (in 60.5% and 50.0%, respectively) was standardized gradual withdrawal from ventilatory support, whereas that employed in most (53.0%) of the PICUs was spontaneous breathing trial (SBT). During the SBTs, the most common ventilation mode, in all ICUs, was pressure-support ventilation (10.03 ± 3.15 cmH2O) with positive end-expiratory pressure. The mean SBT duration was 35.76 ± 29.03 min in the NICUs, compared with 76.42 ± 41.09 min in the PICUs. The SBT parameters, weaning ventilation modes, and time frame considered for extubation failure were not found to be dependent on the age profile of the ICU population. The findings of the clinical evaluation and arterial blood gas analysis are frequently used as criteria to assess readiness for extubation, regardless of the age group served by the ICU. CONCLUSIONS: In Brazil, the clinical practices for weaning from MV and extubation appear to vary depending on the age group served by the ICU. It seems that weaning protocols and SBTs are used mainly in PICUs, whereas gradual withdrawal from ventilatory support is more widely used in NICUs and NPICUs.

Gender and Sexuality in the Federal Medical Schools in Brazil: an Analysis of the Curricular Pedagogical Projects / Gênero e Sexualidade nas Escolas Médicas Federais do Brasil: uma Análise de Projetos Pedagógicos Curriculares

Abstract Introduction: The Brazilian National Curriculum Guidelines (NCG) for undergraduate courses in Medicine since 2014 have highlighted the need to include gender and sexuality in the medical school curricula, aiming at better care for people. Method: Thus, the objective is to identify and analyze the approach of gender and sexuality in the Curriculum Pedagogical Projects (CPP) of the medical courses of the Federal Institutions of Brazil. This is a cross-sectional study of descriptive and documentary analysis, carried out through the analysis of CPP, of the undergraduate medical courses of the Federal Universities of Brazil. Data were obtained from the website of the undergraduate medical course of each higher education institution. In addition, emails were sent to the coordinators of these courses to obtain the updated CPPs. For the quantitative analysis, an initial description of the sample was performed followed by a statistical analysis using the chi-square test to assess whether or not there was an association between the presence of gender and / or sexuality debate in CPP, with the publication of the 2014 NCG and with the Brazilian geographic region, as well as between the nature of the curricular unit (compulsory or complementary / optional) and the perspective of the approach. The documentary analysis was used for the qualitative analysis with the content analysis technique, through the thematic analysis method. Results: It was found that 48 (69.56%) of the 69 analyzed CPP discuss the topics gender and / or sexuality in one or more subjects offered by the course. There is a predominance of the sexuality topic, of compulsory curricular units (88.32% of 137 curricular units) and an approach beyond the exclusively biological perspective (63.5% of 48 CPPs and 62.04% of curricular units). No statistical significance was evidenced by the chi-square test. Regarding the documentary analysis, two categories were constructed: "gender and sexuality associated with a biological perspective", "gender and sexuality associated with a predominantly broader perspective or social determinants in health". It was observed that the first category predominates in curricular units associated with organs, systems or life cycles of the human being, while the second, to social and human sciences applied to health and Primary Health Care. Conclusions: We conclude there is a significant number of CPPs and, consequently, also of curricular units that have a perspective beyond the exclusively biological approach. Nevertheless, there is difficulty with comprehensive health care that may be related to a selective visibility to pathology and technical aspects of medical practice and a difficulty in effectively promoting an interdisciplinary dialogue between the biological, exact and human sciences as proposed by the NCG.

Resumo: Introdução: Desde 2014, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de graduação em Medicina do Brasil destacam a necessidade da inclusão dos temas gênero e sexualidade nos currículos dos cursos de Medicina, almejando um melhor cuidado com as pessoas. Objetiva-se, com isso, identificar e analisar a abordagem de gênero e sexualidade nos Projetos Pedagógicos Curriculares (PPC) dos cursos de Medicina das Instituições Federais do Brasil. Método: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo e de análise documental, realizado por meio da análise de PPC dos cursos de graduação em Medicina das Universidades Federais do Brasil. Os dados foram obtidos no sítio eletrônico do curso de graduação de Medicina de cada Instituição de Ensino Superior. Além disso, foram enviadas mensagens por correio eletrônico para as coordenações desses cursos de modo a obter os PPC atualizados. Para a análise quantitativa, realizou-se uma descrição inicial da amostra seguida de uma análise estatística utilizando o teste qui-quadrado para avaliar se haveria associação ou não entre a presença do debate de gênero e/ou sexualidade nos PCC, a publicação das DCN de 2014 e a região geográfica brasileira, bem como entre a natureza da unidade curricular (obrigatória ou complementar/optativa) e a perspectiva da abordagem. Para a análise qualitativa, foi utilizada a análise documental com a técnica de análise de conteúdo por meio do método de análise temática. Resultados: Identificou-se que 48 (69,56%) dos 69 PPC analisados discutem os temas gênero e/ou sexualidade em uma ou mais disciplinas oferecidas pelo curso. Há um predomínio da temática da sexualidade, de unidades curriculares de caráter obrigatório (88,32% das 137 unidades curriculares) e de uma abordagem para além da perspectiva exclusivamente biológica (63,5% dos 48 PPC e 62,04% das unidades curriculares). Não foram evidenciadas significâncias estatísticas pelo teste qui-quadrado. Em relação à análise documental, construíram-se duas categorias: "gênero e sexualidade associados a uma perspectiva biológica" e "gênero e sexualidade associados a uma perspectiva predominantemente ampliada ou dos determinantes sociais em saúde". Observou-se que a primeira categoria predomina em unidades curriculares associada a órgãos, sistemas ou ciclos de vida do ser humano, enquanto a segunda, às Ciências Sociais e Humanas aplicadas à Saúde e à Atenção Primária à Saúde. Conclusões: Há uma quantidade relevante de PPC e, consequentemente, de unidades curriculares que têm uma perspectiva para além da abordagem exclusivamente biológica. Apesar disso, há uma dificuldade para um cuidado integral em saúde que pode estar relacionado a uma visibilidade seletiva à patologia e aos aspectos técnicos da prática médica e a uma dificuldade de efetivamente promover um diálogo interdisciplinar entre as ciências biológicas, exatas e humanas como proposto pelas DCN.

Mechanical ventilation weaning practices in neonatal and pediatric ICUs in Brazil: the Weaning Survey-Brazil / Práticas de desmame da ventilação mecânica nas UTIs pediátricas e neonatais brasileiras: Weaning Survey-Brazil

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to describe practices for weaning from mechanical ventilation (MV), in terms of the use of protocols, methods, and criteria, in pediatric ICUs (PICUs), neonatal ICUs (NICUs), and mixed neonatal/pediatric ICUs (NPICUs) in Brazil. Methods: This was a cross-sectional survey carried out by sending an electronic questionnaire to a total of 298 NICUs, PICUs, and NPICUs throughout Brazil. Results: Completed questionnaires were assessed for 146 hospitals, NICUs accounting for 49.3% of the questionnaires received, whereas PICUs and NPICUs accounted for 35.6% and 15.1%, respectively. Weaning protocols were applied in 57.5% of the units. In the NICUs and NPICUs that used weaning protocols, the method of MV weaning most commonly employed (in 60.5% and 50.0%, respectively) was standardized gradual withdrawal from ventilatory support, whereas that employed in most (53.0%) of the PICUs was spontaneous breathing trial (SBT). During the SBTs, the most common ventilation mode, in all ICUs, was pressure-support ventilation (10.03 ± 3.15 cmH2O) with positive end-expiratory pressure. The mean SBT duration was 35.76 ± 29.03 min in the NICUs, compared with 76.42 ± 41.09 min in the PICUs. The SBT parameters, weaning ventilation modes, and time frame considered for extubation failure were not found to be dependent on the age profile of the ICU population. The findings of the clinical evaluation and arterial blood gas analysis are frequently used as criteria to assess readiness for extubation, regardless of the age group served by the ICU. Conclusions: In Brazil, the clinical practices for weaning from MV and extubation appear to vary depending on the age group served by the ICU. It seems that weaning protocols and SBTs are used mainly in PICUs, whereas gradual withdrawal from ventilatory support is more widely used in NICUs and NPICUs.

RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de desmame da ventilação mecânica (VM), quanto ao uso de protocolos, métodos e critérios, em UTIs pediátricas (UTIPs), neonatais (UTINs) e mistas - neonatais e pediátricas (UTINPs) - no Brasil. Métodos: Estudo transversal, tipo inquérito, realizado por meio do envio de questionário eletrônico a 298 UTINs, UTIPs e UTINPs de todo o país. Resultados: Foram avaliados 146 questionários respondidos (49,3% recebidos de UTINs, 35,6%, de UTIPs e 15,1%, de UTINPs). Das unidades pesquisadas, 57,5% aplicavam protocolos de desmame. Nas UTINs e UTINPs que utilizavam esses protocolos, o método de desmame da VM mais empregado (em 60,5% e 50,0%, respectivamente) foi a redução gradual padronizada do suporte ventilatório, enquanto o empregado na maioria (53,0%) das UTIPs foi o teste de respiração espontânea (TRE). Durante o TRE, o modo ventilatório predominante em todas as UTIs foi a ventilação com pressão de suporte (10,03 ± 3,15 cmH2O) com pressão expiratória final positiva. A duração média do TRE foi de 35,76 ± 29,03 min nas UTINs, contra 76,42 ± 41,09 min nas UTIPs. Os parâmetros do TRE, modos ventilatórios de desmame e tempo considerado para falha de extubação não se mostraram dependentes do perfil etário da população das UTIs. Os resultados da avaliação clínica e da gasometria arterial são frequentemente utilizados como critérios para avaliar a prontidão para extubação, independentemente da faixa etária atendida pela UTI. Conclusões: No Brasil, a prática clínica na condução do desmame da VM e extubação varia de acordo com a faixa etária atendida pela UTI. Protocolos de desmame e o TRE são utilizados principalmente nas UTIPs, enquanto a redução gradual do suporte ventilatório é mais utilizada nas UTINs e UTINPs.

O MBTI na Educação Médica: uma Estratégia Potente para Aprimorar o Trabalho em Equipe / The MBTI in Medical Education: a Powerful Strategy to Develop Teamwork

RESUMO A assistência à saúde torna-se cada vez mais complexa, e as novas demandas exigem que as pessoas readaptem seus processos de trabalho para a construção de uma equipe multiprofissional que assegure integralidade, qualidade e efetividade do cuidado aos usuários do sistema de saúde. A Association of American Medical Colleges recomendou que os currículos médicos buscassem estratégias para o desenvolvimento de colaboração, responsabilidade compartilhada e equipes de alto desempenho, caracterizadas pelas habilidades de liderança, tomada de decisões, comunicação, resolução de conflitos, autoconhecimento, cooperação, corresponsabilidade e compromisso. Em consonância com essa orientação, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os Cursos de Graduação em Medicina afirmam que o estudante deve ser capaz de assumir liderança nas relações interpessoais, com comprometimento, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de decisões, comunicação e desempenho de ações efetivas, mediada pela interação, participação e diálogo, objetivando o bem-estar da comunidade. Uma estratégia para a produção de equipes e o desenvolvimento de competências do trabalho em equipe é o Myers-Briggs Type Indicator (MBTI), amplamente utilizado nos setores de recursos humanos, de gerenciamento e administração na construção de equipes, com o propósito de autoconhecimento e autodesenvolvimento, desenvolvimento organizacional, treinamento gerencial e desenvolvimento curricular acadêmico e profissional. Assim, o MBTI foi incorporado ao planejamento e à execução de um componente curricular de Saúde Coletiva, no sétimo semestre de um curso de Medicina de uma universidade federal brasileira, como estratégia para a divisão das equipes de trabalho durante o período. Dessa forma, o objetivo deste artigo é relatar a experiência vivenciada e realizar análises quantitativa e qualitativa dessa experiência por meio de respostas discentes obtidas em questionários. Após a realização do MBTI pelos estudantes, para a formação das equipes foi aplicado o agrupamento por temperamento, que consiste em reunir os 16 tipos psicológicos em quatro temperamentos: SJ (guardiães), SP (artesãos), NF (idealistas) e NT (racionais). As equipes de trabalho foram formadas de modo que cada uma fosse composta por pelo menos um representante de cada temperamento. A análise quantitativa demonstrou que a intervenção foi estatisticamente significativa. A análise qualitativa das respostas às questões abertas foi obtida inicialmente pela categorização das informações, seguida pelo agrupamento em categorias amplas, por meio da análise de conteúdo. As categorias "formação de equipes satisfatória", "oportunidade de autoconhecimento e conhecimento dos pares pelo MBTI" e "discordância da divisão segundo MBTI" elucidaram a percepção discente sobre as potencialidades e desafios do uso do MBTI na formação de equipes na educação médica. Com essa experiência, percebemos que somar habilidades individuais é possível e importante não apenas para a construção de produtos finais de qualidade, mas para que o processo de trabalho seja valorizado e permita autoconhecimento e o desenvolvimento de habilidades de relação interpessoal. Fica evidente a importância de que, enquanto estudantes e professores, profissionais de saúde e pessoas, nós nos permitamos ser afetados pelo potencial transformador do processo educacional para que, então, sejamos capazes de agir também como agentes promotores da mudança.

ABSTRACT Health care has become increasingly complex and new needs demand that people readjust their work processes towards the construction of multi-professional teams that assure users comprehensive, effective, high quality care. The Association of American Medical Colleges has recommended that medical curricula seek strategies for collaborative development, shared responsibility, and high-performance teams characterized by leadership, decision-making, communication, conflict resolution, self-knowledge, cooperativity, co-responsibility, and commitment. Accordingly, the National Curriculum Guidelines for Medical Undergraduate Courses states that the student must be able to take leadership in interpersonal relationships with commitment, responsibility, empathy, ability to make decisions, communication and perform effective actions, mediated by interaction, participation and dialogue, aiming at the community's well-being. One strategy to produce teams and develop teamwork skills is the Myers-Briggs Type Indicator (MBTI), widely used in the human resources, management and administration sectors in team building, with the purpose of self-knowledge and self-development, organizational development, managerial training, and academic and professional curriculum development. Thus, the MBTI was incorporated into the planning and execution of a Public Health discipline, in the seventh semester of a Medicine course of a Brazilian Federal University, as a strategy for the division of working teams during the academic period. The objective of the present article, therefore, is to report the experience and to perform a quantitative and qualitative analysis based on student answers obtained in questionnaires. Following application of the MBTI test, teams were formed according to the students' temperament, with the sixteen psychological types divided into four large groups of temperaments: SJ (guardians), SP (craftsmen), NF (idealists), NT (rational). The teams were created so that they each had at least one representative of each temperament. The quantitative analysis shows that the intervention was statistically significant. Qualitative analysis of the answers to the open-ended questions was obtained initially by categorization of the information, followed by grouping into broad categories, through content analysis. The categories "satisfactory team formation", "opportunity for self-knowledge and peer knowledge by the MBTI", and "disagreement with the MBTI division" elucidated the students' perceptions about the potentialities and challenges of using the MBTI for team division in medical training. The experience taught us that adding individual skills is possible and important, not only for the construction of quality end products, but for the work process to be valued, allowing self-knowledge and the development of interpersonal skills. It is evident that we, as students and teachers, health professionals and people, should allow ourselves to be affected by the transformative potential of the educational process in order to enable us to act as agents that promote change.

Ensinoaprendizagem de Gênero e Sexualidade em um Curso de Medicina no Brasil: promovendo o Cuidado Integral em Saúde e os Direitos Humanos / Gender and Sexuality Teaching-Learning in a Medical School in Brazil: Promoting Comprehensive Health Care and Human Rights

RESUMO Este artigo apresenta a estruturação de uma unidade curricular para a discussão da temática de gênero e sexualidade, bem como os primeiros resultados da implantação dessa discussão em um curso médico de uma Universidade Federal Brasileira. Utilizou-se como eixo de elaboração do artigo o modelo Context / Input / Process / Product (CIPP) de avaliação de programas para apresentar a estruturação dessa unidade curricular e a heterogeneidade de percursos e caminhos para a sua efetivação (etapas 1, 2 e 3 do CIPP), bem como os primeiros resultados da implementação dessa discussão em um curso médico (etapa 4 do CIPP). Na etapa 1, realizou-se uma análise documental do projeto pedagógico curricular da escola médica em estudo; nas etapas 2 e 3, fez-se uma narrativa descritiva do processo de planejamento e implementação da unidade curricular a partir do Arco de Paulino & Raimondi para o ensinoaprendizagem das políticas públicas em interface com o cuidado para os cursos da saúde; na etapa 4, aplicou-se aos discentes um questionário de preenchimento voluntário retrospectivo pré/pós-intervenção, com questões fechadas, por meio de uma escala Likert de sete pontos, a fim de avaliar a percepção discente sobre o aprimoramento de suas competências relacionadas às questões de gênero e sexualidade no cuidado em saúde com base nessa experiência pedagógica. Nesta etapa, fez-se uma análise estatística descritiva e inferencial, utilizando-se o teste t de Student, o cálculo do tamanho do efeito (d de Cohen) e o modelo linear geral de delineamento misto a fim de determinar se há diferença significativa entre os gêneros antes e depois da intervenção de cada uma das perguntas. Os resultados mostram que a intervenção/unidade curricular desenvolvida por meio do Arco de Paulino & Raimondi foi estatisticamente significativa, com grande impacto no aprimoramento de competências relacionadas a essa temática, na perspectiva discente, o que foi mais evidente no gênero feminino. Conclui-se que essa estratégia pedagógica se mostrou potente na educação das profissões da saúde para promover a integralidade no cuidado em relação às questões de gênero e sexualidade a partir do aprimoramento de competências relacionadas às questões de gênero e sexualidade no cuidado em saúde, promovendo, assim, os princípios do SUS, de justiça social e direitos humanos.

ABSTRACT The aim of this article is to present the structure of a curricular unit for the discussion of gender and sexuality, as well as the initial results of the implementation of this discussion in a medical course of a Brazilian Federal University. The Context / Input / Process / Product (CIPP) model for program evaluation was used to present the structure of this curricular unit, and the heterogeneity of the steps and paths taken for its realization (steps 1, 2 and 3 of the CIPP). It also presents the initial results of the implementation of this discussion on a medical course (Step 4 of the CIPP). In stage 1, a document analysis of the curriculum of the medical school under study was carried out; Stages 2 and 3 give a descriptive narrative of the process of planning and implementing the curricular unit, based on the Paulino & Raimondi Arch for the Teaching-Learning of Public Policies in interface with Care for Health Degrees Programs; In step 4, a retrospective pre-post questionnaire was filled out voluntarily, in the end of the intervention, to the students. It consisted of closed questions, using a 7-point Likert scale to assess the students' perceptions about the improvement of their competences in the areas of gender and sexuality in health care, following this pedagogical experience. This step also included a descriptive and inferential statistical analysis, using the student's t-test, the effect size calculation (Cohen's d), and the general linear model of mixed design, to determine whether there is significant difference between the genders before and after the intervention of each of the questions. The results show that the intervention/curricular unit developed, through the Paulino & Raimondi Arch, was statistically significant, having a significant impact on the improvement of competences, from the students' perspective, in relation to this theme. This impact was most evident in female gender. It is concluded that this pedagogical strategy proved to be powerful in education for the health professions, promoting integrality in health care regarding gender and sexuality issues, through the improvement of competences related to those issues, thereby promoting the principles of the Unified Health System (SUS - Sistema Único de Saúde), social justice, and human rights.

Analyses of the effectiveness of a Brazilian pediatric home care service: a preliminary study.

BACKGROUND: Technological advances in health care currently provide better care conditions and have increased survival rates of premature infants, along with increasing the life expectancy of chronically ill children. In this context, the home care service has emerged as an effective tool for the treatment of this group of children. Thus, this preliminary study aimed at evaluating the effectiveness of the Home Care Service (HCS) with regard to pediatric care. METHODS: A cross-sectional study was performed through a medical record analysis of a tertiary hospital in Minas Gerais/Brazil. Two groups were compared: 36 patients from the HCS (home group) and 13 patients hospitalized with an indication for home care (hospital group). To analyze the effectiveness of HCS, we evaluated the number of readmissions, infection rate, number of procedures, and optimization of beds. RESULTS: The hospital group presented 6.04 times more infections and was submitted to 6.43 times more procedures. The home group presented lower readmission rates; with 41.66% of children studied not being readmitted and 76.19% of those who needed readmissions did so after more than 30 days from hospital discharge. HCS optimized hospital beds and allowed, over five (5) years, the hospitalization of around 102 patients in the hospital studied. CONCLUSION: In this preliminary study, HCS reduced the number of procedures and infections compared to hospitalized patients. Moreover, HCS presented lower readmission rates and optimized hospital beds, which could be considered an indication of effectiveness.

Perception of health professionals from a city in the interior of Brazil on the vulnerability of older adults to HIV infection / Percepção de profissionais de saúde de um município no interior do Brasil sobre a vulnerabilidade de idosos a infecção por HIV

Introduction: Discussing the AIDS/Older adult theme is a challenging task, as it contradicts the common association of old age with "asexuality", added to the difficulty in early diagnosis when considering other common comorbidities in this age group. Objective: To know the perception of health professionals regarding the possibility of HIV/AIDS infection in older patients. Methods: This cross-sectional observational study received a favorable opinion (19072313.9.0000.5152) from the Human Research Ethics Committee (Universidade Federal de Uberlândia ­ UFU). Dentists, nurses, and physicians from the Primary Care Network participated. We applied Questionnaire 1 to 15 professionals and analyzed the content to elaborate Questionnaire 2, applied to 220 professionals. Results: In the χ2 test of independence, the professionals presented a response pattern similar to that expected for most items, indicating that the profession does not determine the Yes or No answer. The exploratory factor analysis identified dimensions and allowed us to eliminate items that did not contribute to the formation of these dimensions. After three attempts, we found five factors and kept only highly correlated items (r>0.5) in the antiimage matrix. Nine of the 25 items were excluded. We performed a multivariate mixed general linear model (professions x factors). An interaction effect between factors and profession was found for factors 2 (Lack of professional engagement), 3 (Lack of engagement of public management), and 5 (Stigma). Discussion: The results suggest similarities and differences in the responses given by health professionals, showing the influence of both common and specific training base of these professionals. Conclusion: Older adults are vulnerable due to the non-use of condoms, a practice known to most health professionals. AIDS in old age is not the focus of care in public health services, given the low participation of some professions in the public system and their lack of knowledge, considering the old curricula in educational institutions, which do not offer disciplines to expand the training of this professional.

Introdução: A temática AIDS/Idosos é uma tarefa desafiadora, pois contraria a associação comum da velhice à "assexualidade", acrescentado da dificuldade no diagnóstico precoce com outras comorbidades comuns na velhice. Objetivo: Conhecer a visão de profissionais de saúde diante da possibilidade de infecção por HIV/AIDS no paciente idoso. Métodos: Este estudo é observacional transversal. Participaram dentistas, enfermeiros e médicos da Rede de Atenção Primária. Aplicou-se o Questionário 1 a 15 profissionais e realizou-se análise de conteúdo com o objetivo de elaboração do Questionário 2, aplicado a 220 profissionais. Resultados: No χ2 de independência, os profissionais apresentaram padrão de resposta semelhante ao esperado para a maioria dos itens, indicando que não é a profissão que determina o Sim e o Não. A análise fatorial exploratória identificou dimensões e permitiu eliminar os itens que não contribuem para a formação dessas dimensões. Após três tentativas, foram encontrados cinco fatores, mantendo somente itens com correlação elevada (r>0,5) na matriz de anti-imagem. Entre esses itens, 9 dos 25 foram excluídos. Executamos o Modelo Linear Geral Multivariado Misto (profissões x fatores). Observou-se o efeito de interação entre fatores e profissão para os fatores 2 (Desconhecimento pelo profissional), 3 (Falta de engajamento da gestão pública) e 5 (Estigmas). Discussão: Os resultados sugerem que há semelhanças e diferenças nas respostas oferecidas pelos profissionais de saúde, mostrando tanto a influência da base comum da formação desses profissionais quanto da base específica da formação. Conclusão: Os idosos são vulneráveis em virtude do não uso do preservativo, sendo essa prática de conhecimento da maioria dos profissionais de saúde. A AIDS na Terceira Idade não é alvo de atenção pelos serviços públicos de saúde, resultado da pouca participação de algumas profissões no sistema público e falta de conhecimentos, considerando os currículos antigos nas instituições de ensino, que não oferecem disciplinas para a formação mais ampla desse profissional.

WhatsApp® como Recurso para a Educação em Saúde: Contextualizando Teoria e Prática em um Novo Cenário de Ensino-Aprendizagem / WhatsApp® as a Resource for Health Education: Contextualizing Theory and Practice in a New Teaching-Learning Scenario

RESUMO Este relato busca compartilhar uma experiência bem-sucedida do uso do aplicativo WhatsApp® como recurso para a educação médica, destacando o potencial pedagógico e formativo das redes sociais, ainda não aproveitado plenamente pelas universidades. Este ensaio se deu sob a forma de uma aula para estudantes da graduação do curso de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia, conduzida no popular chat chamado WhatsApp®. Essa aula teve como tema principal a Educação em Saúde nas Mídias, e seus objetivos eram: avaliar os conhecimentos adquiridos pelos alunos durante o curso do módulo de Saúde Coletiva III e verificar, na prática, a eficácia de uma nova mídia social como meio de Educação em Saúde. Esse módulo de ensino teve como foco trabalhar com os estudantes conceitos e saberes sobre Promoção de Saúde, Educação Popular em Saúde, Educação em Saúde, Prevenção de Agravos e Determinantes Sociais do Processo Saúde-Adoecimento-Cuidado. Para que a atividade fosse condizente com os temas abordados no módulo, professor e discentes debateram se a mudança de ambiente da sala de aula para o espaço virtual seria favorável ao aprendizado do tema. Após chegarem a um consenso, construíram coletivamente a estrutura da atividade e como ela deveria ser conduzida. Exemplos de ações de Educação em Saúde veiculadas em diferentes mídias foram compartilhados em um grupo de WhatsApp®, ao qual foram adicionados os discentes e professores envolvidos. Tais ações visavam direcionar o debate proposto, e a atividade permitiu uma discussão fluida e dinâmica, com contribuição intensa de todos os participantes. No final da aula, os discentes demonstraram satisfação com o resultado final e consideraram o experimento muito positivo e proveitoso. Esta experiência evidencia como as novas tecnologias da informação e comunicação, especialmente as redes sociais, têm capacidade para aprimorar o processo de ensino-aprendizagem e trazer novos meios de interação entre educador e educandos. Esperamos que este relato estimule mais professores e discentes a explorarem o potencial pedagógico e formativo das redes sociais, que precisa ser aproveitado em toda a sua plenitude.

ABSTRACT The present report seeks to share a successful experience of using the WhatsApp® application as a resource for medical education, highlighting the pedagogical and formative potential of social networks, not yet fully utilized by universities. This essay took the form of a class for undergraduate students of the medical course of the Federal University of Uberlândia that was conducted in the popular chat application WhatsApp®. This class had as its main theme Health Education in Media and its objectives were: to evaluate the knowledge previously formed by the students during the course Collective Health Module III and to verify, in practice, the effectiveness of a new social media as a means of Health Education. This Teaching Module focused on working with students' concepts and knowledge on Health Promotion, Popular Education in Health, Health Education, Prevention of diseases and social determinants of the health-sickness-care process. In order for the activity to be in line with the themes addressed in the Module, teachers and students debated whether moving from the classroom to a virtual space would be conducive to learning the theme and after reaching a consensus they collectively constructed the structure of the activity and how it should be conducted. Examples of health education actions conveyed in different media were shared in a WhatsApp® group to which the students and teachers involved were added. These actions aimed to guide the proposed debate, and the activity allowed a fluid and dynamic discussion, with intense contribution of all the participants. At the end of the class the students were very satisfied with the final results and considered the experiment very positive and profitable. This experience shows how new information and communication technologies, especially social networks, have the capacity to improve the teaching-learning process and bring new ways of interaction between educator and learners. We also hope that this report will encourage more teachers and students to explore the pedagogical and formative potential of social networks, which must be fully exploited.

Adult criticism and vigilance diminish free riding by children in a social dilemma.

In cooperative situations, individual interests can be in conflict with those of the group, creating a social dilemma in which one must choose whether to cooperate or not. Sensitivity to social stimuli is an important factor influencing cooperative behavior in such dilemmas. The current study investigated the influence of verbal feedback and vigilance by adults on children's donating behavior in a public goods game. The participants were 739 public school children, between 5 and 12 years of age, who were divided into 34 groups. Each group was assigned to one of four experimental conditions: control, positive feedback (praise), negative feedback (criticism), or vigilance. Participants then played eight rounds of the game. The children's donations were greater in the feedback and vigilance conditions, but the effects were mediated by age and rounds. The results are most likely related to concerns about reputation, which tend to become stronger with age. Older children are better at self-presentation and understanding social norms. Thus, compared with younger children, they seemed more concerned with appearing to be generous, but only when they could get credit for it. Nevertheless, children's donations still decreased across the rounds. Although adult vigilance and feedback influence children's cooperation among peers, other mechanisms are necessary to stabilize their behavior over time.

Symptoms of conduct disorder and reasons to act prosocially: A reading through evolutionary theories / Sintomatologia do transtorno da conduta e razões para agir pró-socialmente: Uma leitura através das teorias evolucionistas / Síntomas de trastorno de conducta y razones para un comportamiento pro-social: Una lectura a través de las teorías evolutivas

Based on evolutionary theories, this study analyzes reasons for sharing and retention and the association of these reasons according to age and the presence of conduct disorder symptoms in children. Therefore, the children participated in a prosocial activity, in which they had to decide if they would like to share a prize with his/her classroom best friend. Finally, the experimenter asked them to explain the reasons for his/her decision. The results showed that children considered factors such as reciprocity probability, sharing cost, benefit to the recipient, moral justification and kinship. Furthermore, the conduct disorder symptoms group showed a weak association to social issues and younger children assign greater cost on sharing the prize, compared to older ones. It is possible to understand the reasons provided by the children in the light of evolutionary theories on cooperation, altruism and generosity.

Baseado nas teorias evolucionistas, este estudo analisa as justificativas de partilha e de retenção, assim como a associação dessas justificativas com a faixa etária e a presença ou ausência de sintomatologia do transtorno da conduta em crianças. Para isso, as crianças passaram por uma atividade pró-social, na qual decidiam se gostariam de partilhar ou não com seu melhor amigo de classe. Por fim, o experimentador solicitava para que elas explicassem as razões de sua decisão. Os resultados mostraram que as crianças consideraram fatores como: probabilidade de reciprocidade, custo da partilha, benefício para o receptor, justificativas morais e parentesco. Além disso, o grupo com a sintomatologia do transtorno da conduta mostrou uma relação muito fraca com respostas relacionadas a questões sociais e as crianças mais jovens, comparadas as mais velhas, atribuíram maior custo para partilhar os objetos. As justificativas dadas pelas crianças respaldam as teorias evolucionistas sobre cooperação, altruísmo e generosidade.

Basado en las teorías evolucionistas, este estudio analiza las justificativas del compartir y del retener, así como la asociación de esas justificativas con el rango de edad, la presencia o ausencia de sintomatología de trastorno de conducta en niños. Para esto, los niños participaron de una actividad pro-social, en la cual debían decidir compartir o no con su mejor amigo de la clase. Al final, el experimentador les solicitaba que explicaran las razones de su decisión. Los resultados mostraron que los niños consideraron factores como: probabilidad de reciprocidad, costo de compartir, beneficio para el receptor, justificativas morales y parentesco. Además de eso, el grupo con la sintomatología de trastorno de conducta mostró una relación muy débil con respuestas relacionadas a cuestiones sociales y los infantes más jóvenes, comparados a los mayores, atribuyeron mayor costo para compartir los objetos. Las justificativas dadas por los infantes respaldan las teorías evolucionistas sobre cooperación, altruismo y generosidad.

Hearing in color: How expectations distort perception of skin tone.

Previous research has found that the perceived brightness of a face can be distorted by the social category of race. Thus, Levin and Banaji (2006) found, in a U.S. sample, that faces of identical brightness were perceived to be lighter if they had stereotypical White American features than if they had Black American features. Here, we present 2 experiments conducted in Natal, Brazil, that extend this line of research. Experiment 1 tested if the brightness distortion effect would generalize to a Brazilian population. Experiment 2 tested if speech accent would have a similar effect on brightness perception. In Experiment 1, we found that the brightness distortion effect clearly replicated in the Brazilian sample: Faces with Black racial features were perceived to be darker than faces with White racial features, even though their objective brightness was identical. In Experiment 2, we found that speech accent influenced brightness perception in a similar manner: Faces were perceived to be darker when paired with an accent associated with low socioeconomic status than when they were paired with an accent associated with high socioeconomic status. Whereas racial concepts in Brazil are often claimed to be much more fluid compared with the United States, our findings suggest that the populations are quite similar with respect to associations between facial features and skin tone. Our findings also demonstrate speech accent as an additional source of category information that perceptual cognition can take into account when modeling the world. (PsycINFO Database Record